Erektilna disfunkcija
Erektilna disfunkcija je bolest koja, od tzv. nesmrtnih bolesti, najviše utječe na kvalitetu života mnogih muškaraca i njihovih spolnih partnera, narušavajući individualnost i svijest o samome sebi. Pođemo li od stava da je spolni odnos neverbalna komunikacija u kojoj spoznajemo sebe i partnera erektilna disfunkcija je poremećaj komunikacije.
Uvod
Psihološka ili fizička impotencija
Psihološki uzroci erektilne disfunkcije
Spolna aktivnost
Liječnikov pristup bolesniku s erektilnom disfunkcijom
Liječenje
Literatura
Uvod
Erektilna disfunkcija se definira kao nemogućnost postizanja i održavanja zadovoljavajuće erekcije dovoljno rigidnom da omogući penetraciju i spolno zadovoljstvo oba partnera. U ranije vrijeme umjesto termina erektilna disfunkcija upotrebljavao se termin impotencija. Erektilna disfunkcija je nemogućnost da se dostigne i zadrži erekcija za vrijeme seksualnog čina u najmanje 50 posto puta kroz nekoliko mjeseci. Ovaj je poremećaj obično povezan s tjeskobom pri spolnoj aktivnosti, pretjeranim očekivanjima ili emocionalnim poremećajima. Kraći periodi (sati, dani, pa i tjedni) tijekom kojih se ne može postići erekcija posve su uobičajena pojava i često se vezuju sa općim psihofizičkim stanjem. Nitko ne može biti "spreman" uvijek i svugdje. Međutim, dulji periodi nemogućnosti postizanja (dovoljno kvalitetne) erekcije smatraju se oboljenjem.
Takvo stanje ne smatra se normalnim ni u kojem životnom dobu, te ga je potrebno liječiti. Erektilna disfunkcija je bolest koja, od tzv. nesmrtnih bolesti, najviše utječe na kvalitetu života mnogih muškaraca i njihovih spolnih partnera, narušavajući individualnost i svijest o samome sebi.
Psihološka ili fizička impotencija
Kad se isključi psihički poremećaj, trebamo tragati za eventualnim sustavnim bolestima koje bolesnik ima - šećerna bolest, neurološke bolesti, smanjenje osjeta, poremećaj funkcije mokraćnog mjehura, poremećaji krvnih žila te bolesti penisa.
Za postizanje erekcije potrebno je nekoliko preduvjeta: odgovarajuće emocionalno stanje svijesti, normalne hormonalne funkcije, neoštećen mozak i živčani sustav te dotok odgovarajuće količine krvi u penis.
Impotencija nije neumitna posljedica starenja. Karakterističan simptom impotencije je promjena u kvaliteti erekcije, bilo u tvrdoći penisa, sposobnosti održanja erekcije ili oboje. Jedan od indikatora fizičke impotencije, za razliku od psihološke, jest nemogućnost doživljavanja ili održanja erekcije nakon jutarnjeg buđenja. Od ranog djetinjstva pa do osamdesetih godina života javljaju se erekcije za vrijeme sna. Ovaj se fenomen naziva noćne erekcija penisa i ukupno im je trajanje 100 minuta na noć. Dakle, ako impotentan muškarac ima krute erekcije u nekim uvjetima (često pri buđenju), to znači da su živci i krvne žile koji su potrebni za erekciju očuvani te je poremećaj vjerojatno psihičkog uzroka. Psihološka impotencija dolazi naglo i kao reakcija na nedavni događaj. Fizička impotencija razvija se postupno, ali kontinuirano, tijekom određenog vremenskog perioda. Muškarac koji ima impotenciju psihološkog podrijetla, u određenim slučajevima može imati erekciju, a u drugima ne.
Pođemo li od stava da je spolni odnos neverbalna komunikacija u kojoj spoznajemo sebe i partnera erektilna disfunkcija je poremećaj komunikacije. Zbog straha od spolno prenosivih bolesti erektilna disfunkcija simbolično predstavlja opečenog Erosa koji bježi od partnera i od svoje želje prema opasnoj komunikaciji.
Kad se isključi psihički poremećaj, trebamo tragati za eventualnim sustavnim bolestima koje bolesnik ima - šećerna bolest, neurološke bolesti, smanjenje osjeta, poremećaj funkcije mokraćnog mjehura, poremećaji krvnih žila te bolesti penisa. Pušenje je faktor rizika za razvoj ateroskleroze ( i impotencije), a može i izravno blokirati reakciju krvnih žila penisa.
Psihološki uzroci erektilne disfunkcije
Uspješna i redovna spolna komunikacija povoljno utječe na opće zdravstveno stanje.
Psihološki uzroci su rezultat negativnog odnosa prema spolnosti tijekom odgoja, neinformiranosti o spolnosti, pritisku od strane partnera, problematičnom obiteljskom okruženju, tjeskobi, stresu, strahu od neuspjeha, otežanom kontroliranju stimulacije itd.
Postoji predrasuda da kad čovjek ima novac onda ima sve, pa i neupitnu spolnu sposobnost. No, znanstvenici tvrde da novac nije seksualni stimulans.
Spolni odnos nije samo izvor zadovoljstva. Uspješna i redovna spolna komunikacija povoljno utječe na opće zdravstveno stanje. U istraživanju je utvrđeno da seksualni odnosi jednom ili dva puta tjedno za 30% povećavaju razinu antitijela, no ni u seksu ne treba pretjerivati; nađeno je da osobe koje imaju više od dva seksualna odnosa na tjedan imaju sniženu razinu imunoglobulina A.
Spolna aktivnost
Spolnost jača samouvjerenost jer se osjećamo voljeni i poželjni. Vođenje ljubavi najdublja je komunikacija između dviju osoba koje teže zadovoljstvu.
Blagodat je potpuna doživljavaju li se orgazmi. Vođenje ljubavi dodatno učvršćuje vezu. Također, seks troši kalorije, i to od 200 do 300 u pola sata!
Nedavna istraživanja pokazuju da je 62 posto zdravih muškaraca i 30 posto zdravih žena starijih od 80 godina još spolno aktivno.
Liječnikov pristup bolesniku s erektilnom disfunkcijom
Problem spolnosti prisutan je gotovo u svim stresnim reakcijama, a uzrok je ili posljedica svih psihoneurotskih bolesti. Spolnost je najuže vezana uz emocionalnu zrelost i pričati nekome, pa i liječniku, o svojoj erektilnoj disfunkciji znači priznati svoju nezrelost.
Bolesnik rijetko dolazi liječniku isključivo s problemom erektilne disfunkcije. On je ponekad "usput" spomene u okviru drugih psihopatoloških simptoma. Najčešće liječnik treba usmjeriti razgovor i na taj problem. Pri tome je primjereno pitati: Jeste li zadovoljni svojim spolnim životom? Imate li problema sa spolnošću? Ili: Imate li problema s postizanjem erekcije? ...s kvalitetom spolnih odnosa? Ako je bolesnik sramežljiv, negirat će problem erekcije, no spomenut će ga u kasnijim susretima ili ga liječnik može, nakon mjesec-dva ponovno upitati (osobito bolesnike s kroničnim bolestima): Je li još uvijek sve u redu sa spolnim životom? Problem spolnosti prisutan je gotovo u svim stresnim reakcijama, a uzrok je ili posljedica svih psihoneurotskih bolesti. Bolesnikov sram u svezi spolnosti posljedica je nepravilnog odgoja i predrasuda. Spolnost je najuže vezana uz emocionalnu zrelost i pričati nekome, pa i liječniku, o svojoj erektilnoj disfunkciji znači priznati svoju nezrelost. Bolesnika se lako ohrabri ako je liječnik uspješno riješio svoje spolne i emocionalne probleme, odnosno ako je zrela osobnost. U tom će slučaju stav liječnika otklanjati bolesnikovu nelagodnost i on će biti spreman prihvatiti rješavanje svojeg spolnog problema.
Liječenje
Prvi korak u liječenju problema s erekcijskom disfunkcijom jest priznanje da problem postoji.
Specifični problem koji uzrokuje impotenciju diktira i način liječenja. Prvi korak je definiranje uzroka, ukoliko je to moguće, a zatim nalaženje najjednostavnijeg i najmanje rizičnog rješenja.
Ako je uzrok psihološki, potreban je psihološko-seksualni tretman kod psihologa, psihijatra i seksologa. Ako je uzrok tjelesni poremećaj, različito se liječenje primjenjuje, ovisno o uzroku. Problem je lakše riješiti ako se pojavio nedavno. Liječenje se može provoditi u paru ili individualno.
Tamo gdje postoji intimnost, osjećaj da voliš i da si voljen takav kakav si, partneri su oslobođeni od strahova koji često narušavaju seksualni odnos.
Literatura
Schouten BW, Bosch JL, Bernsen RM, Blanker MH, Thomas S, Bohnen AM. Incidence rates of erectile dysfunction in the Dutch general population. Effects of definition, clinical relevance and duration of follow-up in the Krimpen Study. Int J Impot Res. 2004; 28.
Mann K, Pankok J, Connemann B, Sohn M, Thuroff JW, Benkert O. Sleep investigations in erectile dysfunction. J Psychiatr Res. 2005;39:93-99.
Farre JM, Fora F, Lasheras MG. Specific aspects of erectile dysfunction in psychiatry. Int J Impot Res. 2004;16 Suppl 2:46-9.
Borras-Valls JJ, Gonzales-Correales R. Specific aspects of erectile dysfunction in sexology. Int J Impot Res. 2004;16 Suppl 2:3-6.
Lisa R, Matthew JT, Keith H. Strategies for managing sexual dysfunction induced by antidepressant medication. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 18
Nicolosi A, Moreira ED Jr, Villa M, Glasser DB. A population study of the association between sexual function, sexual satisfaction and depressive symptoms in men. J Affect Disord. 2004 15;82:235-43.
Carson CC. Erectile dysfunction: evaluation and new treatment options.
Psychosom Med. 2004;66:664-71.
o autoru
Prof. dr. sc. Vladimir Gruden
Klinika za psihološku medicinu KBC Rebro, Zagreb
( Izvor: www.plivamed.net )
Napomena: Sumnjate li na pojedinu bolest i/ili stanje uvijek zatražite savjet psihologa. Nikad ne odgađajte posjet liječniku i ne zanemarujte savjet profesionalnog medicinskog osoblja zbog nečega što ste pročitali na portalu psiho.biz . Sadržaj portala nije zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili terapiju i nije prilagođen osobnim potrebama pojedinog korisnika.
OnLine psihološko savjetovalište, Magistar psiholoških znanosti Sandra Jovanović Miljko Specijalist traumatske psihologije, ponedeljak-subota od 18 do 19 sati www.Psycholog.Bayern email:
